门诊宫腔镜做一半坚持了，因为遇到这些患者

宫腔镜核对是病人和放射治疗宫胸肾脏、宫腔和输精管结构异常的金准则。本文对病房宫腔镜适不应证、病征筛选、外科手术关键、病人和外科手术操作等方面顺利完成了总结，Burrell 发表于 2017 年 7 年底的 Topics in Obstetrics & Gynecology。

适不应证

宫腔镜核对的最常见指征是异常阴囊出血（AUB），其次是不孕不育或疑似 Müller 病征。 AUB 发病率普遍，70% 以上里外绝经期和绝经后病征会用到 AUB，AUB 病征中的有近 50% 存在阴囊内异常。

病房宫腔镜核对可以有别于「核对和放射治疗」的分析方法识别异常范里外内，同时取样或替换成，减弱病人的真实性，并且可以进一步放射治疗 AUB 的潜在恶性。此外，在宫腔镜核对更进一步中的，能高分辨率显示病征阴囊胸管和阴囊腔图像，方便与病征沟通。

病房宫腔镜核对不必须全身，并允许病征依然看重和更佳的生态, 而且病征往往可以适时进入或重回核对室，等待时间粗壮，外科手术成本突出减小。此外，有学术研究发现 81% 的 AUB 病征极端于病房核对。在顺利完成病房外科手术后 6 个年底对病房外科手术病征顺利完成的随访中的未曾发现不同，查看病房外科手术与住院外科手术比如说合理。

病征筛选

有确凿证据暗示，未曾为了让病房宫腔镜的主要限制因素是恐楚。因此，为了让相应的病征至关重要。

患有慢性腹膜恐、严重恐经和/或有焦虑病因，未曾分娩者或仍未顺利完成剖宫产分娩的病征往往在病房核对更进一步中的对恐楚的耐受度差，慎重为了让。

已知怀孕、有大型活动性疱疹或生殖道感染的病征是核对禁忌证。

顺利完成核对当年的准备工作

核对等待时间毫无疑问为了让在元年底之前后立即顺利完成，如果病征不应用于某种形式的元年底减缓或激素避孕，等待时间并不重要。

对不太可能患有宫胸狭窄不太可能性的病征，不应用于米索当年茅醚对崛起宫胸有益于。与施打给药相比，给药导致副作用较少。外科手术当年 12 时长药剂米索当年茅醚的设计方案在绝经当年病征宫的胸崛起方面更合理。学术研究发现在病房宫腔镜当年 12 时长给与米索当年茅醚 400 μg，可以突出减小未曾成年病征的外科手术无关恐楚。

对于绝经后病征不应用于米索当年茅醚显然对宫胸崛起或消除恐楚不能突出效果，因此不促请对该类病征顺利完成预处理。

恐楚的控制

由于外科手术无关的恐楚是不应用于病房宫腔镜核对的最小失常之一，但目当年对恐楚管理顺利完成的学术研究数据有限，包括以下安全措施：

在病房宫腔镜核对期间，外科手术期间和术后 30 分钟内顺利完成渐进（主要是髋关节有鉴于此）。施打继发组胺物或剂其所。

在开始外科手术当年 10 分钟顺利完成宫胸有鉴于此能突出消除恐楚。

不太可能，有学者提出了在外科手术期间不应用于经皮大脑兴奋（TENS）来缓解恐楚。在这项临床试验中的，138 名妇女分为大型活动性 TENS，抗抑郁药 TENS 和对照第三组。大型活动第三组和抗抑郁药第三组在 T10-L1 和 S2-S4 放在 TENS 电极。TENS 放射治疗在外科手术当年 5 分钟开始，并在大型活动第三组外科手术期间过后顺利完成。与抗抑郁药和对照第三组相比，活性 TENS 第三组的恐楚评分突出减小，病征满意度增加。

减小病征外科手术无关焦虑症、在麻醉剂中的播放音乐、增加肾功能只需、简化程序来并提供视频影带，可以通更进一步序与病征对话，这些也可以提高恐楚，提高病征满意度和病房宫腔镜核对的命中率。

确凿证据还暗示，不应用于某些减小电磁辐射和特定宫腔镜也对消除恐楚有重大直接影响。

减小电磁辐射

病房宫腔镜最常用的是二氧化碳气体和含电解质的黏性如生理清水。

二氧化碳气体情况下用于病人最终目标，不应限制在 100 mL / min 的运动速度和大于 100 mm Hg 的宫内压力，以增加气栓缺血性的不太可能性。

生理清水是最常用的减小电磁辐射，可以全面实施「核对和放射治疗」，核对的同时顺利完成放射治疗。一般核对添加剂大约为 2500 毫升，先后不应监测宫腔镜黏性的输出/编码器。

可供病房不应用于的宫腔镜一般来说

硬性和比较简单宫腔镜都可不应用于，还可用于外科手术切故名。

硬性宫腔镜的尺寸范里外为 3 至 5 毫米，那些尺寸为 3.5 mm 或更小的往往被专指「小型宫腔镜」。不应用于这些较小故名径的宫腔镜可以与增加外科手术无关的恐楚，而不会直接影响病人真实性。

比较简单宫腔镜不太可能对消除恐楚更合理，但纵观还不能确认比较学术研究。不太可能发布了一个小型手持式比较简单宫腔镜（Endosee; CooperSurgical），其中的包括一个比较简单尖端，直径大于 5 毫米，以及配有 3.5 视频影带的可重复不应用于的手持部件。

经分析方法

传统上，在全身下顺利完成宫腔镜核对是通过不应用于窥器和核对器来观察和稳定阴囊胸。现在大多数学术研究仍未不应用于了 Bettocchi 提出的技术。将宫腔镜插入故名，并直指后六角形。用清水崛起，然后将宫腔镜稍凝抽出，观察宫胸原因后再进入。这种分析方法可以突出增加恐楚。

镜分析方法也存在潜在在实践中。如果必须不应用于渐进或必须阴囊肾脏取样，则不能不应用于这种分析方法，但目当年这种分析方法不应被视为病房宫腔镜核对的一线分析方法。

病房宫腔镜外科手术一般来说

宫腔镜阴囊肾脏取样，阴囊肾脏和阴囊肾脏溃疡结扎，阴囊肌瘤结扎，蜂窝裂解和输精管阉割都可以通过病房宫腔镜顺利完成。大于 2 cm 的溃疡或上皮下外周瘤替换成效果较为理想。不应用于镍钛磁铁凝呼吸可顺利完成输精管阉割术。

编辑： 高瑞秋