女性卵巢功能不全的管理机构

2016 年 1 年初人类生殖学杂志刊发了欧洲人类生殖与病毒学不会(ESHRE)发布的男性输卵管功能不全(premature ovarian insufficiency，POI)的行政特读物，该特读物一个小组针对而会输卵管功能不全病患上和用药规章了 99 条教导意见，并回答了 31 个关键性问题。

特读物要能总结：

1. 2008 年美国生殖医学协不会 POI 病患上标准生化衡量 FSH> 40 IU/l;然而在该「特读物」中的，POI 被重新严格假设：年初经稀发或闭经多于 4 个年初;两次 FSH 素质>25IU/L(间隔时间 4 周健康检查)。

2. POI 致病寻找重视患上儿遗传学健康检查，以外碱基精神状态和塑性 X 前特异性健康检查等;强调自身免疫性疾病特异性 21OH-Ab/ACA 和 TPO 特异性健康检查的重要性。

3. POI 性疾病对患上儿身心生活品质直接影响：意味著寿命大大缩短、不后母不育、心血管疾病性疾病更高风险增加、骨密度减缓、功能性减弱、认知。

4. POI 患上儿生活作法的忽略(接种、前提身体强健和保持稳定生活品质运动量等)可减缓心血管疾病性疾病和骨密度减缓的更高风险。

5. 甲状腺素替代用药(HRT)的是明确的，其不仅可强化其病征并能减缓其并发症的更心血管疾病赴援。

6. 与炔雌醇和为基础后母酮相比，激素是用药 POI 患上儿最佳的后母酮。

7. HRT 建议书中的后母酮可不合组卡林用药，卡林可保护乳腺粘液。

8. 白血病患上儿严禁采用 HRT 用药;对于无白血病更心血管疾病的 POI 患上儿，HRT 用药非最常不会增加其发生白血病更高风险;BRCA1/2 特异性预防措施切除术输卵管的患上儿，一直可以采用 HRT 用药。

9. 各有不同 POI 患上儿给解毒作法各有不同(低静脉注射和经皮)，有更心血管疾病、静脉血栓更高风险更高和更心血管疾病的 POI 患上儿可不选项经皮给解毒。

10. 对于 Turner 性性疾病或其他碱基精神状态招致的 POI 女孩，给予 HRT 成人抑制用药。

POI 的假设：

POI 是特指男性 40 岁在此之前输卵管功能丧失，展现为闭经或年初经稀发，伴有促性腺甲状腺素升更高和后母酮减缓。其更心血管疾病赴援约为 1%。

POI 的病患上标准：

浮现闭经或年初经稀发病征多于 4 个年初时间，两次 FSH 大多> 25IU/L(间隔时间大于 4 周以上)。(医学专家建议 GPP)

为了明确 POI 的致病，欺骗 POI 的男士必需顺利透过哪些健康检查?

1. 非医源性招致的 POI，大多可不透过碱基健康检查。(事实一般来说 C)

2. 塑性 X 前特异性健康检查。(事实一般来说：B)

3. 最常碱基遗传健康检查不作为最这两项 POI 患上儿健康检查项目，除非才不会有事实证明患上儿可能是特定特异性。(GPP)

4. 致病不明或欺骗连续性免疫性疾病的 POI 患上儿行 21OH-Ab(或 ACA)肾结石，如果 21OH-Ab/ACA 肾结石阳性的 POI 患上儿咨询内分泌医学专家以也就是说 Addison’s disease 的可能。(事实一般来说 C)

5. 致病不明或欺骗连续性免疫性疾病的 POI 患上儿行 TPO- Ab 健康检查，TPO 特异性阳性的患上儿每年透过促甲状腺甲状腺素(TSH)健康检查。(事实一般来说 C)

6. 没有人充沛的事实对 POI 患上儿透过心血管疾病疾病肾结石。

7. 没有人充沛的事实对 POI 患上儿透过受到感染肾结石。

8. 检验医学或手术对输卵管功能的破损对 POI 患上儿的直接影响。

9. 尽管没有人证明抽烟与 POI 有因果关系，但是抽烟可致使绝经时间天内。因此，一旦患上儿浮现 POI 倾向，内科医生可不建议患上儿接种。(GPP)

10. 但绝大多数 POI 患上儿是查不到致病的。

POI 性疾病对患上儿的直接影响

1. 对患上儿寿命的直接影响

未经用药的 POI 患上儿其意味著寿命将不会大大缩短，其主要由于肺脏性疾病招致。为了减缓 POI 患上儿的心血管疾病性疾病的更心血管疾病赴援，医学专家建议 POI 患上儿必要接种、透过前提强健和保持稳定生活品质运动量。(事实一般来说 C)

2. 对受精的直接影响

(1)POI 患上儿连续性受精的必要性很小，但没有人分娩要求的 POI 患上儿一直要透过外科手术。(GPP)

(2)在此在此之前没有人有效的用药行为提更高 POI 患上儿的输卵管功能和连续性受精赴援。(事实一般来说 A)

(3)在此在此之前遗传物质募捐是 POI 患上儿受精的可靠选项。(事实一般来说 C)

(4)复发为 POI 的患上儿，已没有人保留分娩能力的机不会。(GPP)

3. 对分娩的直接影响

(1)自愿性 POI 和大多数化学疗法解毒物所致 POI 患上儿，连续性怀后母后其母婴结局与正最常男士分娩为了将。(事实一般来说 B)。

(2)遗传物质募捐受精的 POI 患上儿其更高风险一般来说较大，其可不到胆结石丰富多彩外科急诊(事实一般来说 C)。

(3)乳腺口部曾给予放射用药的后母妇外科并发症赴援较更高，因此其可不到胆结石丰富多彩外科急诊。(事实一般来说 C)。

(4)Turner 性性疾病患上儿分娩，其外科和非外科并发症更心血管疾病赴援大多较更高，因此其可不到肺脏病医学专家素质较更高的外科急诊。(事实一般来说 D)

(5)心内科医学专家可不参与到给予蒽环类和或肺脏放疗的后母妇的诊疗中的。(事实一般来说 D)

4. 对骨盆生活品质的直接影响

(1)POI 不会有骨密度减缓的更高风险(事实一般来说 B)。

(2)男性必要保持稳定一种生活品质的生活作法，以外沙包强健、不抽烟和维持正最常运动量等保持稳定骨盆生活品质。(GPP)

5. 对心血管疾病系统的直接影响

(1)POI 男性其患上心血管疾病性疾病更高风险增加，其必要忽略其生活作法以外接种、透过前提强健和保持稳定生活品质的运动量。

(2)POI 患上儿早期给予甲状腺素替代用药可以减缓其心血管疾病性疾病的更高风险，其甲状腺素替代用药疗程从发现 POI 到正最常男性绝经成年人。

6. 对认知生活品质的直接影响

POI 病患上对患上儿的认知生活品质有直接影响，并直接影响其生活能量密度。(事实一般来说 D)

7. 对功能性的直接影响

(1)定期问起 POI 患上儿性生活品质和功能性。(GPP)

(2)前提的甲状腺素替代用药可强化 POI 患上儿功能性。如果有不适，局部给予后母酮。(事实一般来说 C)

(3)POI 患上儿可不明白睾酮可以作为甲状腺素替代用药的补充解毒物，但是长期的和直接影响未知。

POI 用药

甲状腺素替代用药(HRT)可用于强化 POI 患上儿低后母酮病征。(事实一般来说 C)

(1)内科医生可不建议 POI 患上儿采用 HRT 用药以预防心血管疾病性疾病和骨质疏松。(事实一般来说 C)

(2)在连续性绝经成年人前采用 HRT 非最常增加男性患上白血病的更高风险。(事实一般来说 D)

(3)甲状腺素替代用药建议书中的后母酮必要合组卡林以保护乳腺粘液。(事实一般来说 B)

(4)后母酮替代用药建议书中的激素要强炔雌醇和为基础后母酮。(事实一般来说 C)

(5)HRT 用药采用卡林是有有益于的，最佳建议书为低静脉注射雌卡林合组疗法。

(6)HRT 用药采用雄甲状腺素事实有限，其对 POI 患上儿长期的生活品质直接影响至今不可信。如果采用雄甲状腺素，患上儿可不每 3～6 年初复诊，最长采用 24 个年初。

(7)Turner 性性疾病招致的 POI，HRT 用药可不相接整个成人至连续性绝经成年人。

(8)白血病患上儿禁忌采用 HRT 用药。(事实一般来说 B)

(9)BRCA1/2 特异性患上儿预防措施切除术输卵管后，如果没有人白血病更心血管疾病，可选项 HRT 用药。(事实一般来说 C)

(10)因乳腺粘液异位症切除术输卵管的患上儿，采用雌卡林合组疗法可预防措施疾病复发和强化性疾病病征。(事实一般来说 C)

(11)偏头痛不是 POI 患上儿 HRT 用药的禁忌症。(GPP)

(12)如果在 HRT 用药反复中的偏头痛病征很重，可减量或修改用药建议书。(GPP)

(13)更心血管疾病不是 HRT 用药的禁忌证。(GPP)

(14) 如果 POI 患上儿伴有更心血管疾病，最佳给解毒作法为经皮麻醉激素。(事实一般来说 C)

(15) 有静脉血栓转变成更高危更高风险的 POI 患上儿，最佳给解毒作法为经皮麻醉激素。(事实一般来说 B)

(16)有静脉血栓更心血管疾病的 POI 患上儿在采用 HRT 用药在此之前可不征询血液科医学专家。(GPP)

(17)更心血管疾病患上儿或超值 POI 患上儿，最佳给解毒作法为经皮麻醉激素。(事实一般来说 C)

(18)乳腺肌瘤不是 POI 患上儿采用 HRT 用药的禁忌证。(事实一般来说 B)

成人抑制用药

(1)HRT 抑制成人应以：12 岁开始采用低静脉注射激素替代用药，2～3 年内日渐增加静脉注射以后超出最这两项静脉注射。(事实一般来说 C)

(2)由于病患上较早的成人女孩，可忽略 HRT 抑制用药建议书。(事实一般来说 D)

(3)最佳的给解毒作法(低静脉注射和经皮后母酮)事实不足，因经皮后母酮有更更高的生理后母酮浓度，经皮后母酮特指出更佳。(事实一般来说 B)

(4)HRT 抑制成人用药严禁采用低静脉注射外科手术解毒。(事实一般来说 D)

(5)成人抑制用药建议书中的后母酮多于两年以上后加用卡林合组用药，或者可不用后母酮后浮现乳腺粘液实验性病变。